Por Dra. Silvana Castro, Ginecología & Obstetricia
El 19 de octubre se conmemora el Día Mundial de la Lucha contra el Cáncer de Mama, una fecha impulsada por la OMS para sensibilizar y concienciar a las mujeres de todo el mundo sobre la importancia del diagnóstico precoz de esta patología.
A este respecto, hemos entrevistado a la Dra. Silvana Castro, ginecóloga y Obstetra donde nos habla sobre su prevención, causas, autoexploración, detección precoz y más.
¿Qué es el cáncer de mama?
Es el crecimiento anormal y desordena de las células que forman los conductos y lobulillos de la mama: estos serían los dos tipos de tumores malignos más comunes pero existen más. Además es el tumor maligno en mujeres más frecuente en México y el mundo. Primera causa de muerte por cáncer: 17% de la mortalidad asociada a cáncer.
En el mundo en el año 2020 hubo 2.3 millones de casos y 685,000 muertes / año.
En el 2040 se incrementará a 3 millones de nuevos casos y un millón de muertes cada año.
El 45% se presentan en países de bajos o de medianos recursos, con un 55% de muertes.
México: aumento del 2000 al 2020 de 10.7 a 39.5, con Mortalidad de 9.9 / 100,000
Esto es por el aumento en la expectativa de vida, el estilo de vida, la obesidad, la falla en los programas de detección oportuna y la carencia de recursos.
Es importante saber que en México el cáncer de mama en mujeres menor a 40 años, es más frecuente (13.3%) que en la población norteamericana o europea.
¿Cómo se diagnostica?
Por autoexploración, exploración en el consultorio y los estudios de imagen.
Tanto el diagnóstico como el tratamiento, son costosos.
Sumado a esto hay que saber que por lo general va a afectar a las personas en etapas productivas de la vida.
¿Cuál es el porcentaje de curación en la actualidad?
Depende de la etapa clínica.
Existe algo que se llama: TASAS DE SUPERVIVENCIA que estima la sobreviva a 5 años.
Para el cáncer de mama en general es del 90%
Pero por ejemplo si hay metástasis baja al 30%
¿A qué edad deberían comenzar las mujeres a hacerse la prueba para prevenir la enfermedad?
- AUTOEXPLORACIÓN: 18 años y cada mes, 7 días después de haber terminado de reglar, se debe revisar la técnica y ver que lo haga bien.
- EXPLORACIÓN MÉDICA: 25 años y cada año.
- MASTOGRAFÍA: 40 años y cada 2 años hasta los 75 o seguirlo si la mujer goza de buena salud.
- ULTRASONIDO: es una técnica que se deja para el estudio de la patología de mama en pacientes menores de 40 años.
Esto es muy importante por que de aquí viene la prevención. Hay que sensibilizar a la mujer para que SE CONOZCA Y RECONOZCA si algo está mal. Esto con la finalidad de hacer una DETECCIÓN OPORTUNA.
Debe de hablarse en lugares públicos y quitar el estigma, las empresa, los médicos de primer contacto, deben de haber programas con personas capacitadas y que estén al alcance de todas.
Una vez detectada la enfermedad, ¿Cuál es la forma de abordarlo?Actualmente, cuales son los tratamientos más eficaces?
Depende de la etapa clínica y que tipo de cáncer es. A menor etapa clínica menos manejo.
CIRUGÍA (conservadora / parcial o radical) – QT – RT – Terapia hormonal
Paciente menor de 40 años tiene más riesgo de recurrencia.
Para los tratamientos depende de la etapa clínica y las comorbilidades de la paciente. El costo del tratamiento es mucho más alto en las etapas avanzadas y metastásicas, que son las que predominan en nuestro país. En México, cada muerte por cáncer de mama equivale a 21 años de vida saludable perdida, lo que representa un gran costo económico y social.
¿Tiene el cáncer de mama un componente hereditario?¿Cuáles son los factores de riesgo?
Sí, el riesgo se ve incrementado si tienes algún familiar en primer grado con historia de cáncer de mama.
Pero también existe mutaciones en genes de alto riesgo: BRCA-1, BRCA-2 que son genes supresores de tumores.
Entre los factores de riesgo existen:
NO MODIFICABLES
1. Ser mujer
2. Familiar en primer grado con cáncer de mama: madre, hermana o hijas
3. Vida menstrual >40años: que te baje muy chica y te deje de bajar muy grande
4. Ciertas condiciones de la mama: densidad mamaria aumentada
5. Portadora de los genes BRCA-1 / BRCA-2
AMBIENTALES
1. Exposición a radiaciones
2. Radioterpia en tórax
MODIFICABLES REPRODUCTIVOS
1. No tener hijos o tener el primero después de los 30 años
2. NO dar lactancia
3. TRH con estrógeno y progesterona por 5 años o más.
MODIFICABLES: ESTILO DE VIDA
1. Alcohol y tabaco
2. Sobrepeso u obesidad sobretodo en la posmenopausia
3. Ingesta de grasas animales, muchos carbohidratos y poca fibra
4. Sedentarismo
Es más común en pacientes de estratos socio económicos altos y de zonas del país más desarrollado.
Sin embargo, la mortalidad es más elevada en zonas de bajos recursos.
Por último, ¿se puede prevenir el cáncer de mama?¿Qué hábitos saludables se pueden implementar para la prevención de esta enfermedad?
SI, modificando los factores de riesgo. Si se detecta una paciente de alto riesgo se valora si es candidata a tratamiento médico profiláctico.
Los hábitos saludables tienen que ver con los factores de riesgo que son modificables. Incluye:
Ejercicio físico, la mayoría de los días de la semana.
Evitar el sobrepeso.
Alentar la lactancia materna.
Evitar el consumo de tabaco
Minimizar la ingesta de alcohol.
Valorar bien al momento de iniciar un MPF o dar tratamiento con hormonales.
CONSENSO MEXICANO DE CÁNCER DE MAMA: COLIMA 27 y 28 de enero 2023
10ma revisión
Incluye 115 médicos nacionales
1era. edición fue el 1994
